Emotional and behavioral problems in children living with addicted family members: prevention challenges in an underprivileged suburban community / Problemas emocionais e comportamentais de crianças que convivem com familiares dependentes químicos: desafios de prevenção em uma comunidade suburbana desfavorecida / Problemas emocionales y de comportamiento en niños que viven con familiares adictos: desafios de prevención en una comunidad suburbana desfavorecida

Children living with substance abusers are more likely to experience negative outcomes. Our goal was to compare caregivers' reports on the Child Behavior Checklist (CBCL) and a socioeconomic and risk form of psychological aspects of children exposed to substance abuse assisted versus not assisted by a preventive intervention program in an underprivileged community. This observational intervention study was conducted with 66 caregivers of children who attended the program and 35 caregivers of children from the same community who did not attend. Ages ranged between six and 11 years old. Chi-square and logistic regression tests indicate that children exposed to substance abusers have more mental health problems than the general population and those who did not participate in the preventive intervention program presented worse outcomes, with higher rates of behavioral/emotional problems and exposure to risk situations. Results suggest that preventive actions might be helpful to promote the mental health of children at risk, validating the need for public policies and services

Crianças que convivem com usuários de substâncias psicoativas são mais propensas a apresentar problemas. O objetivo deste estudo foi comparar, a partir dos relatos dos cuidadores no Child Behavior Checklist (CBCL) e numa ficha de dados sociodemográficos e de fatores de risco, aspectos psicológicos de crianças expostas ao abuso de substâncias assistidas e não assistidas por um programa de intervenção preventiva, em uma comunidade desfavorecida. O estudo observacional de intervenção foi conduzido com 66 cuidadores de crianças que passaram pela intervenção e 35 da mesma comunidade que não foram atendidas. A faixa etária era de seis a 11 anos. Os testes qui-quadrado e regressão logística indicaram que as crianças expostas ao abuso de substâncias apresentaram mais problemas de saúde mental do que a população geral e que aquelas que não participaram do programa preventivo apresentaram desfechos piores, com escores mais elevados de problemas emocionais/comportamentais e maior exposição a situações de risco. Sugere-se que ações preventivas podem contribuir para a promoção de saúde mental em crianças em situação de risco, validando a necessidade de políticas e serviços públicos.

Los niños que viven con consumidores de drogas son más propensos a tener problemas. Nuestro objetivo fue comparar, a partir de los informes de los cuidadores en el Child Behavior Checklist (CBCL) y en una hoja de datos sociodemográficos y de factores de riesgo, aspectos psicológicos de niños expuestos al abuso de sustancias, con y sin la asistencia de un programa de intervención preventiva en una comunidad desfavorecida. Este estudio de intervención observacional fue realizado con 66 cuidadores de niños que pasaron por la intervención y 35 de la misma comunidad que no fueron atendidos. Las idades oscilaran entre seis y 11 años. Las pruebas de chi-cuadrado y regresión logística indicaron que los niños expuestos al abuso de sustancias tenían más problemas de salud mental en comparación con la población general y que aquellos que no participan del programa de prevención tuvieron peores resultados, con una puntuación más alta de problemas emocionales y de conducta y una mayor exposición al riesgo. Se sugiere que las acciones preventivas puedan contribuir a la promoción de la salud mental en los niños en situación de riesgo y se valida la necesidad de políticas y servicios públicos.

Induced and unsafe abortion 20 years after the International Conference on Population and Development, Cairo, 94: prevalence and sociodemographic characteristics. Favela México 70, São Vicente, São Paulo, Brazil / Aborto induzido e inseguro 20 anos após a Conferência Internacional de População e Desenvolvimento, Cairo, 94: prevalência e características sociodemográficas. Favela México 70, São Vicente, São Paulo, Brasil

Objective: This research aimed at calculating the prevalence of women with induced and unsafe abortion and spontaneous abortion as well as the sociodemographic characteristics associated to them in a low income population. Method: It consists of a cross-sectional study, with a random sample of women in fertile age from 15 to 49 years of age, living in Favela México 70, in São Vicente-SP, performed in the last quarter of 2008. The method used for the analysis of the data was the Multiple Multinomial Logistic Regression in order to determine the main independent variables associated to the occurrence of induced abortion, with CI=95% and p<0.05. The statistical analyses were performed with the help of the SPSS software, version 17.0.Results: Among the 860 women from 15 to 49 years of age living in this community, it was observed a median of 2 pregnancies for women without abortions and, for women who reported induced abortion, 51 women, a median of 4 pregnancies. It was also observed a mean of 2.53 live born children/women in the studied population. In the final Multiple Multinomial Logistic Regression model, there remained the following categorized independent variables: “number of live born children>2″ (OR=4.0), showing that women with 2 or more children have a 4-time-higher chance of inducing an abortion and “accepting abortion by lack of economic conditions” (OR=11.5), which indicates that women without economic conditions of continuing pregnancy and/or raising one more child present an 11.5-time-higher chance of inducing an abortion. Conclusions: It may be concluded that, by lack of an efficient contraception system and family planning, women with low income up to now, after 20 years of the International Conference on Population and Development, Cairo, 1994, resort to induced and unsafe abortion in order to diminish their own fertility and family size, in face of an unintended, unwanted or inopportune pregnancy.

Objetivo: Calcular a prevalência de mulheres com aborto provocado e inseguro e de aborto espontâneo, bem como as características sociodemográficas a eles associadas em uma população de baixa renda. Método: Estudo transversal, com amostra aleatória de mulheres em idade fértil de 15 a 49 anos, residentes na Favela México 70, em São Vicente (SP), efetuada no último trimestre de 2008. O método usado para a análise dos dados foi a regressão logística multinomial múltipla para determinar as principais variáveis independentes associadas à ocorrência de aborto provocado, com IC=95% e p<0,05. As análises estatísticas foram feitas com o auxílio do programa SPSS versão 17.0.Resultados: Entre as 860 mulheres de 15 a 49 anos residentes nessa comunidade observou-se mediana de duas gestações para as sem aborto. Para as que declararam aborto provocado, 51, uma mediana de quatro gestações. Foi observada ainda média de 2,53 filhos nascidos vivos/mulher na população em estudo. No modelo final de regressão logística multinomial múltipla permaneceram as seguintes variáveis independentes categorizadas: “número de filhos nascidos vivos>2″ (OR=4,0), mostra que as mulheres com dois ou mais filhos apresentam uma chance quatro vezes maior de provocar um aborto; e “aceitação do aborto por falta de condições econômicas” (OR=11,5), indica que as mulheres sem condições econômicas de prosseguir na gestação e/ou criar mais um filho apresentam chance 11,5 vezes maior de provocar um aborto.Conclusões: Por falta de um sistema eficaz de contracepção e de planejamento familiar, mulheres de baixa renda ainda hoje, após 20 anos da International Conference on Population and Development, Cairo, 1994, recorrem ao aborto provocado e inseguro para a diminuição da própria fecundidade e do tamanho da família, frente a uma gestação inesperada, não pretendida ou inoportuna.

Prevalence and sociodemographic characteristics of women with induced abortion in a population sample of São Paulo, Brazil / Prevalência e características sociodemográficas de mulheres com aborto provocado em uma amostra da população da cidade de São Paulo, Brasil

Objectives: This study aims at estimating the prevalence of women with induced abortion among women of childbearing age (15-49 years) who had any previous pregnancy, in the city of Sao Paulo, Brazil, in the last quarter of 2008, and identifying the sociodemographic characteristics (SC) associated with it. Methods: A cross-sectional survey was carried out. The dependent variable was dichotomized as: no abortion and induced abortion. The independent variables were: age, paid work/activity, familial monthly income, schooling, marital status, contraceptive use and number of live births. Statistical analysis was performed using log-binomial regression models with approximation of Poisson to estimate the prevalance ratios (PR). Results: Of all women with any previous pregnancy (n = 683), 4.5% (n = 31) reported induced abortion. The final multivariate model showed that having now between 40 and 44 years (PR = 2.76, p = 0.0043), being single (PR = 2.79, p = 0.0159), having 5 or more live births (PR = 3.97, p = 0.0013), current oral contraception or IUD use (PR = 2.70, p = 0.454) and using a "non effective" (or of low efficacy) contraceptive method (PR = 4.18, p = 0.0009) were sociodemographic characteristics associated with induced abortion in this population. Conclusions: Induced abortion seems to be used to limit fertility, more precisely after having reached the desired number of children. The inadequate use or non-use of effective contraceptive methods, and / or the use of contraceptives " non effective", exposed also the women to the risk of unintended pregnancies and, therefore, induced abortions. In addition, when faced with a pregnancy, single women were more likely to have an abortion than married women. .

Objetivos: O presente estudo busca estimar a prevalência de mulheres com aborto provocado dentre as mulheres em idade fértil (15 a 49 anos de idade) que apresentaram alguma gestação prévia, residentes na cidade de São Paulo, Brasil, no último trimestre de 2008, bem como identificar essa ocorrência em função de algumas características sociodemográficas (CSD). Métodos: Trata-se de um estudo transversal. A variável dependente aborto foi dicotomizada em: aborto provocado (AP) e nenhum aborto (NA). As variáveis independentes utilizadas foram: idade, atividade remunerada, renda mensal familiar, escolaridade, estado conjugal, uso de método(s) contraceptivo(s) e número de filhos nascidos vivos. A análise estatística foi realizada por meio de modelos de regressão log-binomial com aproximação de Poisson para avaliar as razões de prevalência (RP). Resultados: Dentre o total de mulheres com alguma gestação prévia (n = 683), 4,5% (n = 31) declararam algum AP. O modelo log-binomial final mostrou que idade atual entre 40 e 44 anos de idade (RP = 2,76; p = 0,0043), estado conjugal solteira (RP = 2,79; p = 0,0159), número de filhos nascidos vivos igual ou maior que 5 (RP = 3,97; p = 0,0013, uso de contraceptivo "não eficaz" ou de baixa eficácia (RP = 4,18; p = 0,0009) e uso atual de contraceptivo oral ou dispositivo intrauterino (RP = 2,70; p = 0,454) foram as características que se apresentaram mais fortemente associadas à ocorrência de AP entre as mulheres dessa população. Conclusões: O aborto provocado é utilizado para limitar a fecundidade, mais precisamente após atingir-se o número desejado de filhos. O uso inadequado, ou o não-uso, de contraceptivos eficazes e/ou a utilização de contraceptivos não eficazes, ou de baixa eficácia, ...

Fatores associados ao aborto induzido entre jovens pobres na cidade de São Paulo, 2007 / Factores asociados al aborto inducido entre jóvenes pobres en la ciudad de Sao Paulo, 2007 / /Factors associated with induced abortion among poor youth in the city of São Paulo, 2007

Esse artigo investiga fatores associados ao aborto induzido entre jovens residentes numa comunidade pobre da cidade de São Paulo. A amostra foi composta por 102 homens e 99 mulheres de 14 a 25 anos de idade que já haviam iniciado suas vidas sexuais. Usou-se o modelo hierárquico de regressão logística. As variáveis não ter companheiro sexual no momento da entrevista, sexo do entrevistado, idade no momento da entrevista, priorizar morar só e número de gestações compuseram o modelo final. Dar muita importância a morar só quadruplica a chance de ocorrer um aborto. Jovens mais velhos foram menos propensos a se deparar com um aborto, dado que a chance de se optar pelo aborto se reduz 17% para cada incremento de um ano na idade dos jovens. Isso é indicativo de que as gestações ocorreram de forma inesperada, intempestiva, como é praxe nas condutas adolescentes, sendo as maiores candidatas a terminarem em aborto provocado. Evidencia-se, portanto, a necessidade de serem investidos recursos financeiros para obtenção de métodos contraceptivos eficazes e inócuos, destinados ao início da vida sexual.

Este artículo investiga factores asociados al aborto inducido entre jóvenes residentes en una comunidad pobre de la ciudad de Sao Paulo. La muestra estaba compuesta por 102 hombres y 99 mujeres de 14 a 25 años de edad que ya habían dado inicio a sus vidas sexuales. Se usó el modelo jerárquico de regresión logística. Las variables: no tener compañero sexual en el momento de la entrevista, sexo del entrevistado, edad en el momento de la entrevista, priorizar vivir solo, y número de gestaciones, compusieron el modelo final. Dar mucha importancia a vivir solo cuadruplica la posibilidad de que se produzca un aborto. Jóvenes de mayor edad fueron menos propensos a encontrarse con un aborto, dado que la posibilidad de optar por un aborto se reduce un 17%, respectoa cada incremento de un año en la edad de los jóvenes. Eso es indicativo de que las gestaciones se produjeron de forma inesperada, intempestiva, como es praxis en las conductas adolescentes, siendo las candidatas con mayores probabilidades de terminar conun aborto provocado. Se evidencia, portanto, la necesidad de que sean invertidos recursos financieros para obtenciónde métodos contraceptivos eficaces e inocuos, destinados al inicio de la vida sexual.

The present article investigates factors associated with induced abortion among youth living in a poor community in the city of São Paulo. The sample consisted of 102 men and 99 women, 14 to 25 years of age who had initiated their sex lives. The hierarchical logistic model was used. The variables, not having a sex partner at the time of the interview, respondent´s gender, age at the time of interview, prioritizing living alone, and the number of pregnancies comprised the final model. Considering very important to live alonesingly increases fourfold the likelihood of an abortion. Older youngsters were less likely to face an abortion, given that the likelihood of opting for an abortion is reduced in 17% for each one year increment in the age. This indicates that pregnancies were unexpected, untimely, as it is usual in the behavior teenagers, who are the major candidates to end up with an induced abortion. All this stresses the need to invest financial resources to obtain efficacious and innocuous contraceptive methods for the beginning of sex life.

Aborto induzido: uma comparação entre mulheres casadas e solteiras residentes na cidade de São Paulo em 2008 / Induced abortion: a comparison between married and single women residing in the city of São Paulo in 2008

O objetivo deste estudo foi verificar a associação entre ter realizado algum aborto provocado e estado civil (ser solteira ou legalmente casada) em mulheres residentes no município de São Paulo. A presente análise é derivada de um inquérito populacional maior sobre aborto realizado em 2008. Aqui enfocamos o subgrupo de 389 mulheres entre 15 e 49 anos, solteiras ou casadas legalmente. Recorreu-se à análise de regressão logística para avaliar a associação entre ter realizado aborto ou não e estado conjugal, controlando-se por idade, escolaridade, renda, número de nascidos vivos, uso de métodos contraceptivos e aceitação da prática do aborto. Ser solteira foi a única característica associada à recorrência ao aborto provocado; isto é, diante de uma gravidez as solteiras têm quatro vezes mais chances de aborto do que as casadas (OR=3,9; p=0,009).

The scope of this study was to evaluate the association between having had an induced abortion and marital status (being single or legally married) in women residing in the city of São Paulo. This analysis is derived from a broader population survey on abortion conducted in 2008. In this study we focus on the subset of 389 single and legally married women between 15 and 49 years of age. Logistic regression models were used to evaluate the association between induced abortion and being single or married, monitoring age, education, income, number of live births, contraceptive use and acceptance of the practice of abortion. Being single was the only characteristic associated with having had an induced abortion, in other words, when faced with a pregnancy single women were four times more likely to have an abortion than married women (OR=3.9; p=0.009).

Unsafe abortion: social determinants and health inequities in a vulnerable population in São Paulo, Brazil / Aborto inseguro: determinantes sociais e iniquidades em saúde em uma população vulnerável, São Paulo, Brasil

This cross-sectional population-based study in a peripheral low-income community in São Paulo, Brazil, aimed to estimate the prevalence of unsafe abortion and identify the socio-demographic characteristics associated with it and its morbidity. The article discusses the study's results, based on univariate and multiple multinomial logistic regression analyses. The final regression models included: age at first intercourse < 16 years (OR = 4.80); > 2 sex partners in the previous year (OR = 3.63); more live born children than the woman's self-reported ideal number (OR = 3.09); acceptance of the abortion due to insufficient economic conditions (OR = 4.07); black ethnicity/color (OR = 2.67); and low schooling (OR = 2.46), all with p < 0.05. The discussion used an approach to social determinants of health based on the concept and model adopted by the WHO and the health inequities caused by such determinants in the occurrence of unsafe abortion. According to the findings, unsafe abortion and socio-demographic characteristics are influenced by the social determinants of health described in the study, generating various levels of health inequities in this low-income population.

Valendo-se de uma pesquisa de base populacional, com desenho transversal, realizada em uma comunidade da periferia de São Paulo, Brasil, que teve como objetivos estimar a prevalência de mulheres com aborto inseguro, identificar as características sociodemográficas a ele associadas, e sua morbidade, são discutidos neste artigo os resultados, após efetuadas análises de regressão logística multinomial univariadas e múltipla. Tem-se nos modelos finais da regressão: idade da 1ª relação sexual < 16 (OR = 4,80); número de parceiros no último ano > 2 (OR = 3,63); número de filhos nascidos vivos > ideal (OR = 3,09); aceitação do aborto por falta de condições econômicas (OR = 4,07); etnia negra/cor preta (OR = 2,67); e escolaridade baixa (OR = 2,46), todos com p < 0,05. Foi utilizada na discussão uma abordagem voltada aos determinantes sociais da saúde, segundo conceito e modelo adotados pela WHO, e às iniquidades em saúde por esses geradas na ocorrência do aborto inseguro. Verificou-se que o aborto inseguro e características sociodemográficas são influenciados pelos determinantes sociais da saúde descritos, gerando nessa população iniquidades em saúde de proporções diversas.

Prevalência e características de mulheres com aborto provocado - Favela México 70, São Vicente - São Paulo / Prevalence and characteristics of women with induced abortion - Favela México 70, São Vicente - São Paulo

No Brasil, o aborto está entre as principais causas de mortalidade materna. Pesquisas mostram que o aborto é praticado clandestinamente por mulheres de todas as classes sociais; no entanto, tem consequências desiguais, dependendo da inserção social, produzindo riscos à vida de mulheres pobres. Embora o tema venha sendo amplamente explorado nos últimos 20 anos, observou-se escassez de dados sobre mulheres de baixa renda. Desta forma, o presente estudo tem por objetivo estimar a prevalência de mulheres com aborto provocado. Arrolaram-se mulheres por inquérito domiciliar de base populacional em setores de baixa renda de São Vicente, São Paulo. Eram elegíveis as mulheres em idade fértil de 15 a 49 anos. A avaliação das razões de prevalência de mulheres com aborto provocado foi realizada por meio de modelos lineares generalizados, usando-se a regressão de Poisson com função de ligação logarítmica e variância robusta para aproximar a binomial. As variáveis que demonstraram ter maior influência no relato de aborto foram: "aceitar sempre esta prática" (IC95 por cento 2,98 - 11,02), seguida de "não ter filho nascido vivo" (IC95 por cento 1,35 - 19,78), ter de "dois a cinco nascidos vivos" (IC95 por cento 1,42 - 14,40) e ter de "seis ou mais nascidos vivos" (IC 95 por cento 1,35 - 19,78), "idade no momento da entrevista" (IC 95 por cento 1,01 - 1,07) e "renda" < R$ 484,97 (IC 95 por cento 1,04 - 2,96). É necessário campanha de grande abrangência sobre a prática do aborto, que consiga sensibilizar para esta causa todas as mulheres, sobretudo as de baixa renda, evitando assim mortes desnecessárias.

In Brazil, abortion is among the leading causes of maternal mortality. Research has shown that abortion is practiced clandestinely by women of all social classes, but has unequal consequences depending on social inclusion, producing risks to poor women. Although the issue has been widely explored in the past 20 years, there is a lack of data about low-income women. Thus, the present study aims to estimate the prevalence of women with induced abortion. Women from a population-based household survey in low-income sectors of São Vicente, São Paulo were recruited. Women of childbearing age from 15 to 49 years were eligible. The evaluation of the prevalence ratios for women with induced abortion was performed by using generalized linear models, with Poisson log-link function and robust variance to approximate the binomial. The most frequent variables that influenced reporting of abortion were: "always accept this practice" (95 percent CI 2.98 - 11.02), followed by "not having a child born alive" (95 percent CI 1.35 - 19.78), having "two to five live births" (95 percent CI 1.42 - 14.40 ), "having 'six or more live births" (95 percent CI 1.35 - 19.78), "age at interview" (95 percent CI 1.01 - 1.07) and "income" < R$ 484.97' (95 percent CI 1.04 - 2.96). A widespread campaign about the practice of abortion, which can raise awareness among women in favor of the cause, especially among those in low-income strata is necessary to prevent unnecessary deaths.

Prevalence and characteristics of women with a history of abortion among women who became pregnant

OBJETIVO: Avaliar prevalência e características de mulheres residentes em Vila Mariana, São Paulo, com história de aborto entre as que engravidaram. MÉTODO: Estudo transversal com amostra aleatória de 555 mulheres entre 15-49 anos que engravidaram de total de 1.121 entrevistadas, classificadas em sem aborto (68,5 por cento), aborto espontâneo (22,7 por cento) ou aborto induzido (8,8 por cento). Idade, defasagem, escolaridade, nascidos vivos, e aceitação da prática do aborto compuseram modelo de regressão logística multinomial para descrever perfil das mulheres. RESULTADOS: A razão de chances de ter realizado aborto induzido sobre sem aborto foi 28,3 vezes maior (p < 0,001) para as que não tiveram filhos; 6,4 vezes maior (p < 0,001) entre as que aceitam o aborto; e 4,9 vezes maior (p = 0,002) nas com menos de quatro anos de estudo; aumentando 8 por cento cada incremento de um ano na idade (p < 0,001). A razão de chances de ter aborto espontâneo sobre sem aborto foi 15,0 vezes maior (p < 0,001) para as que não tiveram filhos; não significante nas que aceitam o aborto induzido; e 3,6 vezes maior (p = 0,055) nas com menos de 4 anos de estudo; aumentando 5 por cento a cada ano de incremento (p < 0,001). CONCLUSÕES: O fator preponderante para ocorrência de aborto foi não ter filhos nascidos vivos, indicando tendência dos abortos ocorrerem no início da vida reprodutiva. Menor escolaridade e aceitação da prática foram outras variáveis associadas ao aborto induzido. Observou-se indício de omissão da declaração do aborto induzido nas respostas das entrevistadas.

Brief motivational interview and educational brochure in emergency room settings for adolescents and young adults with alcohol-related problems: a randomized single-blind clinical trial / Intervenção motivacional breve e brochura educacional em pronto-socorro para adolescentes e adultos jovens com problemas relacionados ao álcool: um ensaio clínico simples-cego randomizado

OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of brief motivational interviewing and an educational brochure when delivered in emergency room to reduce alcohol abuse and related problems among adolescents and young adults. METHOD: A randomized single-blind clinical trial with a three-month follow-up was carried out at three emergency rooms from October 2004 to November 2005; subjects assessed were 16-25 years old treated for alcohol related events up to 6 hours after consumption. Socio-demographic data, quantity, frequency and negative consequences of alcohol consumption, motivation to change habits and future risk perception were evaluated. Statistical analysis was performed on subjects who completed follow-up (completers). ANCOVA model was used to analyze the difference between the intervention groups with statistical significance level α = 5 percent and confidence interval (CI) of 95 percent. RESULTS: 186 subjects formed the initial sample, being 175 included and randomized to the educational brochure group (n = 88) or motivational interviewing group (n = 87). Follow-up assessment was performed in 85.2 percent of the sample. No significant difference between groups was observed. However, significant reductions (p < 0.01) in related problems and alcohol abuse were found in both groups. CONCLUSION: In this sample a reduction of alcohol use and related problems was observed. Preliminary data indicate that controlled clinical trials with motivational interviewing, educational brochure and nonintervention should be of future interest among Brazilian adolescent populations.

OBJETIVO: Avaliar a efetividade da entrevista motivacional breve e de uma brochura educativa quando aplicadas em prontos-socorros para reduzir o abuso e problemas relacionados ao álcool entre os jovens. MÉTODO: Um ensaio clínico randomizado simples-cego com três meses de seguimento foi realizado em três prontos-socorros de outubro de 2004 a novembro de 2005, com indivíduos de 16-25 anos tratados por eventos relacionados ao álcool com até 6 horas após o consumo. Dados sociodemográficos, quantidade, frequência e consequências negativas, motivação para mudanças de hábitos e percepção para riscos do consumo de álcool foram avaliados. A análise estatística foi realizada em indivíduos que completaram o seguimento (completados). Modelo de ANCOVA foi utilizado para analisar a diferença entre os grupos de intervenção, com nível de significância estatística α = 5 por cento e intervalo de confiança (IC) de 95 por cento. RESULTADOS: 186 indivíduos formaram a amostra inicial, sendo n = 175 incluídos e randomizados para brochura educativa (n = 88) ou grupo entrevista motivacional breve (n = 87). O seguimento de avaliação foi realizado em 85,2 por cento da amostra. Não foi observada diferença significativa entre os grupos. No entanto, uma redução significativa (p < 0,01) em problemas relacionados eo abuso de álcool foram encontrados em ambos os grupos. CONCLUSÃO: Nesta amostra, a redução do abuso de álcool e problemas relacionados foi observada. Dados preliminares indicam que os ensaios clínicos controlados com entrevista motivacional breve, brochura educativa e não-intervenção deveriam ser de futuro interesse entre a população adolescente brasileira.

Alcohol-dependent patients receiving specialised outpatient care: an overview of gender issues / Dependentes do álcool atendidos em ambulatório especializado: um olhar na questão do gênero

OBJECTIVE: The objective of the present study, with focus on gender, was aimed at evaluating alcohol-dependent individual in terms of socio-demographic variables related to alcohol consumption and therapeutic interventions. METHODS: This is a retrospective cross-sectional study of 1,051 patients (833 men and 218 women), with diagnosis of alcohol dependence syndrome, according to ICD-10 criteria, who had sought treatment for the first time at a specialised health centre between 2000 and 2006. RESULTS: The results showed that women, compared to men, are more likely to be unemployed and without partner, in addition to having higher educational level, latter age of alcohol initiation, needing less outpatient alcohol detoxification program, consuming more fermented beverage, presenting less psychiatric comorbidities, and using less coadjutant medications during treatment. CONCLUSION: We can state that some peculiarities exist permeating both gender and alcohol consumption. A further focus on the characteristics of each population is needed to facilitate the adequate use of therapeutic interventions according to gender specificities.

OBJETIVO: O objetivo do presente estudo, com foco no gênero, foi avaliar dependentes de álcool em termos de variáveis sociodemográficas, relacionadas ao consumo de álcool e intervenções terapêuticas. MÉTODOS: Este é um estudo retrospectivo transversal com 1.051 pacientes (833 homens e 218 mulheres), com diagnóstico de síndrome de dependência do álcool, de acordo com o CID-10, que procuraram tratamento pela primeira vez em um serviço especializado, entre 2000 e 2006. RESULTADOS: Os resultados mostraram que as mulheres, comparadas aos homens, eram desempregadas e sem companheiro, além de ter melhor nível educacional, iniciarem o consumo alcoólico mais tardiamente, necessitarem menos do programa de desintoxicação alcoólica ambulatorial, consumirem mais bebidas fermentadas, apresentarem menos comorbidades psiquiátricas e usarem menos medicamentos coadjuvantes durante o tratamento. CONCLUSÃO: Pode-se afirmar que existem algumas peculiaridades que permeiam ambos os gêneros e o consumo alcoólico. É necessário ampliar o foco nas características de cada população, a fim de facilitar intervenções terapêuticas mais ajustadas, de acordo com as especificidades.

Fatores associados ao trauma mamilar na maternidade / Factors associated with nipple trauma in the maternity unit

OBJETIVO: Identificar os fatores associados ao trauma mamilar em mulheres em aleitamento materno exclusivo na maternidade. MÉTODOS: Estudo caso-controle com 146 puérperas internadas nas enfermarias de alojamento conjunto, sendo 73 casos, definidos como mulheres com trauma mamilar, e 73 controles, definidos como ausência da patologia. Diariamente buscaram-se mulheres em aleitamento materno exclusivo com diagnóstico de lesão mamilar, identificada por meio de lupa. Foram estudadas variáveis sociodemográficas, obstétricas e neonatais. Na análise estatística, utilizou-se modelo de regressão logística. RESULTADOS: Casos e controles mostraram-se semelhantes quanto às variáveis sociodemográficas, embora a ausência do companheiro tenha sido mais frequente no grupo de mulheres com trauma mamilar. As variáveis primiparidade (OR 3,16; IC95 por cento 1,19-8,42), ausência do companheiro (OR 3,25; IC95 por cento 1,18-8,93), mama túrgida e/ou ingurgitada (OR 12,31; IC95 por cento 4,48-33,78), mamilo semiprotruso e/ou malformado (OR 4,69; IC95 por cento 1,50-14,62) e despigmentação dos mamilos (OR 13,98; IC95 por cento 4,43-44,06) comportaram-se como fatores associados ao trauma mamilar. CONCLUSÃO: Primiparidade, ausência do companheiro, mamas túrgidas e ingurgitadas, mamilos semiprotrusos e/ou malformados e despigmentados estão associados ao trauma mamilar.

OBJECTIVE: To identify factors associated with nipple trauma in women breastfeeding exclusively in a maternity unit. METHODS: This was a case-control study that recruited 146 recently-delivered mothers in rooming-in wards: 73 cases, defined as women with nipple trauma, and 73 controls, defined as women free from this pathology. Women breastfeeding exclusively were tested daily for a diagnosis of nipple injury, identified using a magnifying glass. Sociodemographic, obstetric and neonatal variables were studied. A logistic regression model was used for statistical analysis. RESULTS: Cases and controls proved to be comparable in terms of their sociodemographic variables, although the women with nipple trauma were more likely not to be living with a partner. The following variables were found to be factors associated with nipple trauma: primiparity (OR 3.16; 95 percentCI 1.19-8.42), not living with a partner (OR 3.25; 95 percentCI 1.18-8.93), turgid and/or engorged breasts (OR 12.31; 95 percentCI 4.48-33.78), semi-protruding and/or malformed nipples (OR 4.69; 95 percentCI 1.50-14.62), and depigmentation of nipples (OR 13.98; 95 percentCI 4.43-44.06). CONCLUSION: Primiparity, not living with a partner, turgid and/or engorged breasts, semi-protruding and/or malformed nipples, and depigmentated nipples are associated with nipple trauma.

Frequency and characteristics of induced abortion among married and single women in São Paulo, Brazil / Aborto provocado: sua dimensão e características entre mulheres solteiras e casadas da cidade de São Paulo, Brasil

This article presents the results of a study in the city of São Paulo, Brazil, aimed at estimating the frequency of induced abortion among women 15 to 49 years of age. The objective was to characterize the occurrence of induced abortion by comparing the ideal number of children, age, and contraceptive use between married and single women. Based on random sampling, 1,749 interviews were held, including 764 married women, 658 single women, and 327 with other marital status. The analysis included: mean number of abortions per woman by analysis of variance and proportions of abortions and pregnancy, using the chi-square test. The mean abortion rate for married women (45 per thousand) did not differ statistically from that of single women. However, the pregnancy rate was much lower in single women, and when single women became pregnant they used abortion more frequently; while fewer than 2 percent of pregnancies in married women ended in induced abortions, among single women the abortion rate exceeded 18 percent. Therefore, the priority in the reproductive health field should be to invest in the supply and dissemination of appropriate contraceptive methods for women's early sexually active life.

Apresenta-se uma pesquisa realizada na cidade de São Paulo, Brasil, para dimensionar o aborto provocado entre mulheres de 15 a 49 anos. O objetivo é caracterizar a ocorrência do aborto provocado analisando o número ideal de filhos, idade e uso de contraceptivos comparando-se as casadas e solteiras. Mediante sorteio aleatório foram realizadas 1.749 entrevistas, sendo 764 com mulheres casadas, 658 com solteiras e 327 de outras categorias maritais. A análise inclui: a média de abortos por mulher, por meio de análise de variância e proporções de aborto e de gestação, usando-se o teste do qui-quadrado. Verificou-se que a média de abortos, 45 por mil, por mulheres casadas não difere da das solteiras. No entanto, as solteiras engravidam numa escala muito menor e, ao engravidarem, recorrem mais largamente ao aborto provocado - enquanto que menos de 2 por cento das gestações das casadas resultam em aborto provocado, entre aquelas esta cifra supera 18 por cento. A prioridade na área de saúde reprodutiva, sem dúvida, deve ser investir na oferta e divulgação de métodos contraceptivos adequados ao início da vida sexual.

Epidemiologia do aborto inseguro em uma população em situação de pobreza Favela Inajar de Souza, São Paulo / Epidemiology of unsafe abortion in a poverty stricken environment Favela Inajar de Souza, São Paulo, Brazil

Procurou-se, neste trabalho, comparar os Resultados de Pesquisa recente, realizada em São Paulo, Brasil, país em que o aborto é ilegal em quase todas as circunstâncias, com dados referentes a Cuba, país onde o aborto é legal e seguro, dispondo de registros confiáveis. Essa pesquisa foi sediada em uma comunidade da Zona Norte da cidade de São Paulo, Favela Inajar de Souza: um estudo transversal que teve por objetivo estimar a freqüência de Abortos Inseguros, bem como determinar as características sociodemográficas e a morbidade associadas a tal ocorrência, em uma população em situação de pobreza. Foram entrevistadas todas as mulheres entre 15 e 54 anos residentes na comunidade (Censo). Na análise dos dados foram empregados o teste exato de Fisher e o teste qui-quadrado para as variáveis categóricas, e a análise de variância (ANOVA) para as variáveis numéricas. Em toda a análise adotou-se um nível de significância de 5 por cento, com p < 0,05. Encontrou-se, na população estudada, Favela Inajar, um alto número de abortos inseguros e alta porcentagem de complicações pós-aborto. Em comum com Cuba, quanto ao Aborto Induzido foi observada semelhança de perfil somente em relação à Idade e ao Estado Civil. Nos Resultados foram constatadas também - contrariamente ao que ocorre em Cuba - associações estatisticamente significativas entre Aborto Inseguro e Renda/Escolaridade (baixas), Aborto Inseguro e Etnia/Cor, Aborto Inseguro e Não Apoio do Parceiro, e Aborto Inseguro e Migração Interna - o que torna essa população especialmente vulnerável ao aborto inseguro frente às violências estruturais, geradoras de iniqüidade, vigentes no Brasil. O aborto legal e seguro, tal como em Cuba, transformaria essa realidade. A legalização do aborto beneficiaria, sobretudo, as mulheres pobres.

This article compares the results of a survey carried out recently in a poverty stricken environment in São Paulo, Brazil - a country where abortion is illegal in most circumstances- to data from Cuba - where abortion is safe and legal, and data registries are reliable. A cross-sectional survey was conducted in a community in the north side of the city, called Favela Inajar de Souza, with the purpose of estimating the frequency of unsafe, clandestine abortions and identifying socio-demographic characteristics and morbidity related to abortion in a poor population. All women aged 15 to 54 years that lived in this community (Census) were interviewed for this survey. The Chi-Square Test and the Fisher exact test were used for categorical variables, and analysis of variance was used for numeric variables. Throughout the analysis, the statistical significance level of 5 percent (p<0.05) was adopted. A high number of unsafe abortions and a high rate of post-abortion complications were detected in the studied population - the community of Favela Inajar. With regard to induced abortions, the only common features between the two populations were age and civil status. As opposed to what happens in Cuba, the analysis of the data from Favela Inajar shows that there were statistically significant associations between unsafe abortion and: income, educational level, internal migration and ethnicity. These findings indicate that this population is particularly vulnerable to unsafe abortion in face of the several forms of structural violence present in Brazil, which produce social inequity. The performance of safe and legal abortion, as is the case in Cuba, would change this scenario. Legalization of abortion in Brazil would mostly benefit poor women.

O impacto do uso de álcool em pacientes admitidos em um pronto-socorro geral universitário / The impact of alcohol use in patients attended in the emergency room of a university general hospital

CONTEXTO: O uso abusivo de bebidas alcoólicas é um dos fatores provocadores significativos de causas externas em pacientes atendidos na emergência. OBJETIVOS: Investigar o padrão de uso de álcool em pacientes atendidos nos serviços de pronto-socorro (PS) e analisar a associação desse consumo com os motivos da procura ao serviço. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal. A amostra foi constituída por 418 pacientes que procuraram o PS do Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia (HCUFU/MG), no período de outubro de 2003 a março de 2004. Os procedimentos consistiram na coleta de informações sociodemográficas e de dados gerais sobre o motivo da procura ao serviço de saúde e na aplicação de um questionário de rastreamento de abuso de álcool, o AUDIT. RESULTADOS: Encontrou-se prevalência de uso problemático de álcool em 36,2 por cento (N = 151) pacientes. O consumo maior foi em vítimas de atropelamentos (60 por cento), (N = 9), acidente de trânsito (40 por cento), (N = 40) e acidentes gerais (44 por cento), (N = 51), entre indivíduos do sexo masculino, solteiros, com idade entre 18 e 44 anos (mediana 36). A análise de regressão logística indicou que embora o uso abusivo de álcool esteja mais associado ao grupo de traumas físicos, essa relação é especialmente importante com os pedestres (OR = 1,05 IC 95 por cento: 1,01-1,09) e os acidentes gerais (agressões, quedas, afogamentos, entre outros) (OR = 1,03 IC 95 por cento: 1,00-1,05). CONCLUSÕES: O consumo abusivo de bebidas alcoólicas entre os pacientes atendidos neste serviço de PS em decorrência de acidentes de transporte e outros tipos de acidentes é elevado, especialmente no que diz respeito aos atropelamentos. Nesse sentido, são indispensáveis medidas preventivas para diminuir o custo individual e social do consumo de álcool e a reincidência desses eventos.

BACKGROUND: The abusive alcoholic beverage use is one of significant the provoking factors of external causes in patients taken care of in the emergency. OBJECTIVES: To describe the patterns of alcohol use among patients attended at the Emergency Department and to investigate the association of patterns of alcohol use and the reasons for seeking the emergency health care. METHODS: It is a transversal study. A sample was made of 418 patients who seek treatment at the emergency room of Federal University of Uberlândia (HCUFU/MG), from October 2003 through March 2004. The procedures consisted of gathering some socio demographic figures, general figures about the main reasons to search for health service and a tracing questionnaire for alcohol abuse developed by World Health Organization, the AUDIT - The Alcohol Use Disorders Identification Test. RESULTS: The prevalence of harmful alcohol use among the sample was 36.2 percent (N = 151). Higher rates of alcohol abuse were found among run over victims (60 percent), (N = 9), victims of motor accidents (40 percent), (N = 40), victims of general accidents (44 percent), (N = 51), and were related to being male, single, and aged 18 to 44. The analysis of logistic regression indicated that, though harmful alcohol use is associated with all trauma groups investigated, this relation was particularly significant for run over victims (OR = 1,05 IC 95 percent: 1,01-1,09) and victims of general accidents (OR = 1,03 IC 95 percent: 1,00-1,05). DISCUSSION: Alcohol consumption is high among patients seen at emergency rooms due motor vehicle and other kinds of accidents, particularly for run over victims. In this sense it is of paramount importance to implement preventive measures to decrease individual and social costs that alcohol consumption imposes to its users.

Gravidez na adolescência, pré-natal e resultados perinatais em Montes Claros, Minas Gerais, Brasil / Adolescent pregnancy, prenatal care, and perinatal outcomes in Montes Claros, Minas Gerais, Brazil

A presente investigação tem como propósito dimensionar a ocorrência de partos de adolescentes na rede hospitalar de Montes Claros, Minas Gerais, Brasil. Num universo de 7.672 Declarações de Nascidos Vivos do ano 2001, a proporção estimada de nascidos vivos de mães adolescentes foi de 21,5 por cento. Ao lado da reduzida presença de adequada freqüência ao pré-natal, particularmente na faixa de 10 a 14 anos de idade (12,0 por cento), o estudo apontou, no âmbito dos desfechos, para um crescimento da ocorrência de complicações, inversamente relacionada com a idade, sendo estas diferenças significativas no tocante à prematuridade e baixo peso ao nascer - o que não aconteceu com o Apgar no quinto minuto. Confirmando a hipótese de maior chance de ocorrência dessas complicações na vigência de um número inadequado de consultas ao pré-natal, os resultados também sinalizaram para a existência de um risco associado à idade, particularmente na adolescência precoce (10 a 14 anos). Ao lado dos indicativos de aumento da gravidez na adolescência, na região (período de 1997 a 2001), esses resultados apontaram para a consideração da gravidez na adolescência como problema de saúde pública.

Política nacional de saúde pública: a trindade desvelada - economia - saúde - população / National public health policy: the disclosed triad - economy - health - population

Traz o pensamento de um sanitarista - Mário Magalhães da Silveira - que protagonizou uma parte importante da história da saúde pública brasileira. Dedicou-se a estudos sobre pobreza e desigualdade no país, tendo como ideal a construção de um Brasil mais justo. Surgiu como liderança da nova escola sanitária no Brasil, que atingiu seu apogeu no início dos anos 1960: a escola nacionalista-desenvolvimentista. Ao apresentar e comentar o quadro sanitário brasisleiro de 50 anos atrás, Mário Magalhães deixou registrado o sentido da promoção à saúde e da prevenção da doença.

Patterns of induced abortion in urban area of Southeastern region, Brazil

Avalia o comportamento do aborto provocado, segundo algumas variáveis sociodemográficas, para a populaçäo de mulheres em idade fértil (entre 15 e 49 anos de idade), residentes no subdistrito de Vila Madalena, Säo Paulo (Brasil). Foram selecionadas duas amostras populacionais. Uma delas, com 996 mulheres, foi destinada a investigar a incidência do aborto em 1987, recorrendo-se à TRA. Na outra, com 1.004 mulheres, a mesma informaçäo foi coletada mediante abordagem direta. Em ambas as amostras foram coletadas as informaçöes referentes à história genética das mulheres, apenas por abordagem direta. Embora a análise desenvolvida paute-se, unicamente, nesses eventos passados, é justamente a TRA que permite assegurar que as tendências detectadas säo fidedignas. Foi possível se diagnosticar que as mulheres que mais recorrem à provocaçäo de um aborto säo as solteiras, as jovens entre 15 e 19 anos de idade, as que ainda näo têm filhos, as que ainda näo atingiram o número desejado de filhos, as que usam contraceptivos - sobretudo os näo eficazes, e as que aceitam a prática do aborto provocado sem quaisquer restriçöes. Essas foram as que recorreram mais largamente a tal prática. Há fortes indícios de que os referidos grupos sejam, majoritariamente, constituído pelas mesmas mulheres: as que se encontram no início de suas vida reprodutivas

O impacto do aborto ilegal na saúde reprodutiva: sugestöes para melhorar a qualidade do dado básico e viabilizar essa análise / Impact of ilegal abortion in reproductive health: sugestions for to improve the data quality and worher this analysis

Aborda a adoçäo de técnica estatística que remove o entrave da sub-declaraçäo do aborto ilegal para elaboraçäo de estudos populacionais a partir de plano de amostragem simplificado.

Teores de chumbo e mercúrio em cabelo de crianças residentes em Cubatäo, na regiäo sudeste do Brasil / Lead and mercury in the hair of children living in Cubatäo in the Southeast Region of Brasil

Realizou-se estudo de tipo seccional onde concentraçöes de chumbo e mercúrio foram determinadas pela técnica de espectrofotometria de absorçäo atômica em cabelo de 251 crianças de um a 10 anos de idade, residentes em seis bairros situados às margens dos principais rios do Município de Cubatäo, SP, (Brasil). Verificou-se concentraçöes de chumbo em cabelo de 229 crianças, sendo que em 189 delas (82,5 por cento) detectou-se teores que variaram de 2,5 a 71,4 *g/g. O teor médio de chumbo foi de 7,25 ñ 8,51 *g/g. Verificou-se concentraçöes de mercúrio em cabelo de 217 crianças e em todas foram detectados teores que variaram de 0,2 a 3,0 *g/g. A concentraçäo média de mercúrio foi de 0,82 ñ 0,48 *g/g. Näo foi observada diferença estatística (p>0,05) dos teores médios de chumbo e mercúrio em cabelo entre crianças consumidoras de peixes e/ou produtos dos rios de Cubatäo e crianças näo-consumidoras de organismos aquáticos de qualquer origem